行业痛点
深入洞察医保管理中的核心难题，提供针对性解决方案
政企痛点
业务办理效率低
传统窗口办理耗时长，参保人排队等待，体验差
数据孤岛严重
医保、医院、银行系统间数据不互通，信息重复录入
结算流程繁琐
医保报销流程复杂，手工核对工作量大，容易出错
监管难度大
缺乏有效的数据监控手段，欺诈骗保行为难以及时发现
行业痛点
政策变化频繁
医保政策不断调整，系统需要频繁升级适配
信息安全要求高
涉及敏感医疗数据，对系统安全性要求极高
服务渠道单一
主要依赖线下窗口，线上服务能力不足
数据分析能力弱
缺乏有效的数据分析工具，决策支持不足
核心功能
覆盖医保业务全流程，提供一站式数字化服务平台
医保业务办理
参保登记、信息变更、转移接续等业务线上办理，支持多端访问，让数据多跑路、群众少跑腿
支付结算系统
医保费用自动结算，支持多种支付方式，实现医院、医保、银行三方数据实时对接
智能审核监管
基于规则的智能审核引擎，自动识别异常就医行为，有效防范欺诈骗保
移动服务平台
APP、小程序多端服务，支持医保电子凭证、在线查询、业务办理等功能
数据共享交换
统一数据标准和接口规范，实现医保、医疗、医药数据互联互通
数据分析决策
医保基金运行监测、待遇享受分析、医疗机构考核等多维度数据分析
应用价值
数字化转型带来的显著成效，助力医保服务提质增效
70%
效率提升
线上化业务办理使服务效率提升70%以上
90%
群众满意
便捷的服务体验，群众满意度达90%以上
50%
成本降低
自动化结算使人工成本降低50%
实时
基金监管
实时监控医保基金运行情况，防范风险